Сначала немного теории о бесплодии, чтобы понимать, с чем мы имеем дело.

В официальной медицине принято считать, что бесплодной считается пара, которая не принимает противозачаточных средств и не может зачать ребенка в течение года.

Если у женщины никогда не было беременности, то говорят о первичном бесплодии. Если же была хоть одна беременность, то последующее бесплодие считается вторичным, независимо от того, чем беременность закончилась – родами, выкидышем, абортом.

К сожалению, одной из основных причин вторичного бесплодия является первый аборт, то есть аборт до родов. Неподготовленная половая система молодой женщины реагирует на это вмешательство более остро, чем после родов, а потому легко возникают воспаления придатков или матки, непроходимость маточных труб, изменения эндометрия.

У мужчин первичное бесплодие означает, что от этого мужчины ни у одной из его партнерш не наступала беременность.

Вторичным считается бесплодие, когда от данного мужчины была хотя бы одна беременность хотя бы у одной из его партнерш. Конечно, мужчина никогда не может быть полностью уверен в том, плодовит он или нет, но для врача, большей частью, бывает достаточно заявления мужчины о том, что он уверен в своем отцовстве или, наоборот, отсутствии детей.

В настоящее время в современной медицине различают  женское, мужское, комбинированное бесплодие, а так же бесплодие, обусловленное несовместимостью партнеров и бесплодие неясного происхождения (идиопатическое).

Причины женского бесплодия.

1) Нарушение овуляции

Является основной причиной бесплодия у женщин. Овуляция может вовсе отсутствовать, либо она происходит, но яйцеклетка оказывается неспособной к оплодотворению. Эти проблемы могут возникать из-за дисфункции яичников или мозговых структур, контролирующие деятельность яичников.

Наиболее частым заболеванием является гиперпролактинемия. Возникает в следствие заболевания гипофиза (травмы головного мозга, нарушения кровоснабжения, опухоли). При этом гипофизом выделяется в кровь большое количество гормона пролактина, что приводит к нарушению овуляции и к бесплодию. Подробнее…

Заболевания щитовидной железы приводят к нарушению процесса развития фолликула. Встречается случаи гипертиреоз (повышение функции ЩЖ) и гипотиреоз (понижение фуенкии ЩЖ). В обоих случаях беременность не возможна.

Избыточное образование в организме женщины мужских половых гормонов формирует синдром поликистозных яичников .  В свою очередь он ведет к нарушениям в обмене гормонов и к изменениям в яичниках. Внешне он проявляется усиленным оволосением, нарушениями цикла или даже аменореей, отсутствием овуляции, бесплодием. При этом снижена выработка гормона ФСГ, хотя уровень ЛГ, эстрогена и тестостерона в пределах нормы или даже повышен. Считается, что низкий уровень ФСГ вызывает постоянное недоразвитие фолликулов. При этом образуется множество фолликулярных кист размером до 6-8 мм, которые легко можно увидеть с УЗИ исследования. Подробнее…

У некоторых женщин нормальные фолликулы с яйцеклеткой созревают каждый месяц. Бывает так, что фолликул вовремя не разрывается, яйцеклетка остается внутри яичника и не может участвовать в оплодотворении. Причины такого состояния неизвестны, нет даже более-менее приемлемой гипотезы о причинах происходящего.

Рубцы на оболочке яичников могут приводить к утрате способности вырабатывать фолликулы. Рубцы образуются в результате хирургических вмешательств (например, по поводу удаления кисты яичников). Инфекционные заболевания также могут привести к образованию большого количества рубцов на яичнике, что препятствует нормальному развитию фолликулов и ведет к отсутствию овуляции.

2) Повреждение маточных труб

Бывает полная непроходимость маточных труб или изменение их подвижности. Чаще всего трубы повреждаются в результате перенесенных воспалений. При этом нарушения в трубах могут быть самые разные – от повреждения ресничек, выстилающих трубы изнутри до скопление жидкости в маточной трубе, запаянной в результате воспаления (гидросальпинкса).

Кроме того, маточные трубы могут быть повреждены при предыдущих родах, выкидыше или аборте, заболеваниях внутренних органов (например, хроническом аппендиците или колите).
Наконец, бывает такое врожденное состояние половой системы, при котором нарушено развитие и строение как матки, так и труб.

3) Нарушения матки.

Любые образования, деформирующие полость матки, действуют как внутриматочная спираль, не позволяя яйцеклетке прикрепиться к эндометрию. К подобным заболеваниям относят полипы слизистой матки, миому матки, эндометриоидные образования, а также врожденные состояния – седловидную, двурогую матку, матку с неполной перегородкой, двойную матку и др. эти особенности строения не наследуются, их легко выявляют на УЗИ, но лечение чаще всего представляет значительные трудности.

Пара слов про эндометриоз.

В норме клетки эндометрия образуют внутреннюю поверхность матки, помогают эмбриону питаться, а в отсутствие беременности участвуют в менструации. При эндометриозе клетки эндометрия разрастаются, образуя нечто вроде полипов или глубоких «карманов» в толще матки, могут проникать в маточные трубы, яичники и даже в брюшную полость. Эндометриоз нарушает процессы созревания яйцеклетки, мешает слиянию яйцеклетки и сперматозоида, а также нарушает прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.

Маточные миомы/фибромы разделяются на три типа в зависимости от их расположенности. Они могут находится внутри полости матки-под эндометрием (слой покрывающий стенки матки), внутри мышцы матки или же на внешней стороне матки.

Более 30 % женщин являются «обладательницами» маточных фибром. Фибромы могут быть несимптоматичными и симптоматичными. Именно последние выделяют в организме субстанции абсолютно неблагоприятные для зачатия и имплантации зародыша. Кроме того, они провоцируют обильные и длительные месячные, следствием чего является анемия (понижение гемоглобина), сопровождающаяся резкими приступами усталости и сонливостью. Присутствие симптоматичных фибром может нарушать регулярность месячных и вызывать сильные боли во время и после полового акта. Несимптоматические фибромы не требуют никакого лечения.

Менее 1 % фибром матки являются раковыми.

4) Нарушения в области шейки матки.

Отклонения от нормы в слизи шейки матки также могут препятствовать беременности. Например, она может быть слишком густая и сперматозоидам не удается пройти через ее. Если же слизь по своему составу ядовита для сперматозоидов (например, из-за иммунных особенностей), то они просто погибают. Полипы и эрозии канала шейки могут быть единственной причиной бесплодия за счет изменения показателей слизи и требуют обязательного удаления до начала лечения бесплодия.

Чрезвычайно важно знать, что несовместимость партнеров может сочетаться с любой формой бесплодия, поэтому проба на совместимость должна являться одной из первых и обязательных процедур при обследовании всех бесплодных супружеских пар

5) Наследственные причины

В ряде случаев причины бесплодия кроются в наследственных заболеваниях, врожденных пороках развития половых органов или являются генетически обусловленными.

К генетические нарушения относят синдром Тернера, при котором девочки рождаются с недоразвитыми яичниками, либо с полным их отсутствием (это называется агенезией яичников). К счастью, это бывает редко.

6) Нарушение массы тела

Избыточная масса тела иногда приводит к развитию бесплодия. И наиболее частой причиной бесплодия у таких женщин является нарушение овуляции. Дело в том, что жировая ткань является своеобразным «периферическим органом», где происходит накопление гормонов, в том числе и женских половых гормонов. И при избытке жировой ткани возникают гормональные отклонения во всем организме, что может приводить к нарушению овуляции.

Вследствие вышеперечисленной роли жировой ткани в обмене женских половых гормонов, становится понятным, почему при значительном снижении массы тела у женщины нарушается не только овуляция, да и сам менструальный цикл, вплоть до прекращения менструации.

7) Психологические причины

Известны такие состояния, как аменорея военного времени, стрессовая аменорея, даже экзаменационная аменорея, когда из-за стресса нарушаются естественные функции женского организма.

Кроме того, именно к психологическим относят причины идиопатического бесплодия (бесплодия неясного генеза). У женщины (реже у мужчины) подсознательно сложилось отрицательное отношение к возможной беременности, а потому организм сам, автоматически не позволяет совершиться процессам, приводящим к зачатию.